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フリガナ  
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□ 代金引換(代引手数料315円) □ 先払い(郵便振替・銀行振込)
□ 後払い(コンビニ・郵便振替・銀行振込(請求手数料315円)) □ クレジットカード

配達時間指定 □希望なし □午前中 
□12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □18〜20時 □20〜21時
クレジットカード
情報
クレジットカードでお支払の場合は下記にもご記入ください、支払回数は1回払いのお取り扱いとなります
◆カード会社選択
□JCB □VISA □Master □DC □UC 
□UFJ(旧ミリオン) □クレディセゾン □日本信販
◆カード番号
  -   -   -  
◆有効期限(例:カードに10/02と表示されている場合、有効期限は10月2002年)
   
◆カード名義人名(例:TAROU YAMATO)
 
銀行振込
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先払いをご希望の場合、下記の口座までご入金お願い致します。「ご入金確認後の商品発送」となります。振込手数料はお客さま側のご負担となります。

※銀行口座 三井住友銀行 金沢支店 普通6432669
※郵便振替口座 00770-5-51562 
口座名義人 (株)エヌ・エス・ティー

FAX番号 0120-28-5928 または 076-269-0805